推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是讓人民群眾獲得更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。河北從2019年開始試點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，2023年全面推開，早于國家部署一年。

 

　　近日，河北省印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見》提出，2024年底前，支持縣域醫(yī)共體建設(shè)的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫(yī)保支付等政策進(jìn)一步完善，所有縣（縣級(jí)市，有條件的市轄區(qū)）基本建成布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。

 

　　何為緊密型縣域醫(yī)共體？河北省衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，就是把縣域不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行縱向整合，完善分工協(xié)作，優(yōu)化醫(yī)療資源調(diào)配，暢通上下轉(zhuǎn)診通道，形成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，為居民提供疾病診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防、保健的全過程、全周期衛(wèi)生健康服務(wù)。

 

　　長(zhǎng)期以來，基層醫(yī)療能力不足，大病“兜”不住，導(dǎo)致老百姓對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度下降。

 

　　為解決這個(gè)問題，河北省各縣（縣級(jí)市，有條件的市轄區(qū)）由綜合實(shí)力最強(qiáng)的縣級(jí)醫(yī)院牽頭，組建1至2個(gè)醫(yī)共體，覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。牽頭醫(yī)院通過縣鄉(xiāng)聯(lián)合門診、聯(lián)合病房、專家坐診、指導(dǎo)帶教等形式，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室提升服務(wù)能力和管理水平。

 

　　醫(yī)共體給群眾帶來了哪些便利？

 

　　“趙縣人民醫(yī)院醫(yī)共體專家每周都來鎮(zhèn)里坐診，不用跑遠(yuǎn)路，在家門口就有專家給看病。”3月21日，趙縣王西章鎮(zhèn)陳家莊村的孫先生在鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛上了縣人民醫(yī)院呼吸科主任黃麗琴的號(hào)。

 

　　黃麗琴讓他在鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍了胸片，該院醫(yī)共體醫(yī)學(xué)影像中心可同步共享鎮(zhèn)衛(wèi)生院上傳信息。坐診專家根據(jù)孫先生檢查結(jié)果和既往病史進(jìn)行初步判斷，經(jīng)與黃麗琴溝通后出具了診斷報(bào)告。

 

　　醫(yī)共體建設(shè)，不僅實(shí)現(xiàn)了首診在基層，還做到了康復(fù)回基層。

 

　　滄州南皮縣潞灌鎮(zhèn)劉香文因突發(fā)腦梗，在南皮縣人民醫(yī)院接受緊急救治后，被就近推薦回南皮縣人民醫(yī)院醫(yī)共體成員單位之一的潞灌鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。

 

　　“之前在這兒康復(fù)治療了一個(gè)月，后來每周來1到2次，如今老伴能說話了，雖然走路還不是很方便，但基本可以自理。”65歲的李立柱對(duì)老伴的康復(fù)效果很滿意。

 

　　讓群眾在家門口好看病、看好病，各醫(yī)共體還有很多創(chuàng)新舉措。

 

　　在健全雙向轉(zhuǎn)診通道方面，易縣醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)依托患者服務(wù)中心，為患者提供病情評(píng)估和協(xié)助上下轉(zhuǎn)診服務(wù)。

 

　　在延伸服務(wù)鏈條方面，南皮縣醫(yī)共體、饒陽縣人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)啟動(dòng)“護(hù)理到家”服務(wù)，通過線上申請(qǐng)、線下服務(wù)模式，使群眾享受到高效便捷的護(hù)理服務(wù)。

 

　　在強(qiáng)化健康促進(jìn)方面，巨鹿縣總醫(yī)院、清河縣中心醫(yī)院醫(yī)共體、順平縣醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)成立慢病管理中心，為慢病患者提供規(guī)范化接續(xù)性服務(wù)。

 

　　采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)共體最顯著的特征是：管理“一家人”、財(cái)務(wù)“一本賬”、服務(wù)“一盤棋”。

 

　　怎樣讓醫(yī)共體成員單位形成“一條心”呢？

 

　　河北省優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)管委充分賦予醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)，醫(yī)共體內(nèi)人財(cái)物統(tǒng)一集中管理；從投入保障、醫(yī)保政策、人事薪酬等方面完善保障支持政策。比如，建立醫(yī)?；?ldquo;總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”機(jī)制和以健康為導(dǎo)向的績(jī)效考核機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)共體通過開展預(yù)防保健、健康管理、規(guī)范診療等方式主動(dòng)降本增效。

 

　　隨著河北省醫(yī)共體一體化管理水平逐步提高，基層醫(yī)療服務(wù)能力顯著增強(qiáng)。

 

　　2023年，牽頭醫(yī)院累計(jì)指導(dǎo)基層新開展技術(shù)項(xiàng)目2830項(xiàng)，同比增加1860項(xiàng)；牽頭醫(yī)院出院患者三四級(jí)手術(shù)比例達(dá)到52.21%，同比提升10個(gè)百分點(diǎn)；醫(yī)共體內(nèi)提供住院服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比達(dá)98.6%；縣域內(nèi)住院人次占比達(dá)73.8%，同比提升4.9個(gè)百分點(diǎn)。

 

　　同時(shí)，群眾健康水平逐步提高，就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。2023年縣級(jí)公立醫(yī)院患者住院次均費(fèi)用同比降低395元，僅遠(yuǎn)程影像中心胸片就為患者節(jié)省費(fèi)用330余萬元。（趙建、趙澤眾）