圖：背部疼痛是心臟肥大其中一個癥狀。

　　文 / 盧家業(yè) 香港港安醫(yī)院駐院心臟科顧問醫(yī)生

　　一位病人進(jìn)行例行身體檢查時，被告知心血管有輕微阻塞。于是，病人接受進(jìn)一步檢查，照心臟超聲波，才發(fā)現(xiàn)心臟也有肥大問題。高血壓是導(dǎo)致心臟肥大的最常見原因，堪稱隱形殺手。

　　“心臟肥大與肥胖有關(guān)嗎？為什么心臟會肥大？”這是很多病人的疑問。事實上，心臟肥大與身形肥胖沒有關(guān)系。

　　醫(yī)學(xué)上，心臟肥大一般指心肌變厚或心室擴(kuò)大。為何如此？因為心臟就像一個泵，靠心肌一收一放將血液泵至全身。如果心臟出現(xiàn)問題，例如血壓高、血管收窄、心瓣出現(xiàn)異常等等，心臟便要花更大氣力泵血，久而久之，心肌會變得肥厚。另外一種情況是“擴(kuò)張型心肌病變”（Dilated cardiomyopathy），即是左心室擴(kuò)大。

　　心臟隱疾致心肌肥厚

　　心肌變厚或心室擴(kuò)大，豈非更強(qiáng)壯？當(dāng)然不是，這反映了心臟有隱疾，如不正視，心臟功能會愈來愈弱，甚至衰竭。初期的心臟肥大沒有什么病征，通常是病人照肺或超聲波時才會發(fā)現(xiàn)。當(dāng)病人出現(xiàn)氣促、頭暈、心律異常、水腫；手臂、胸、背、頸、下顎疼痛，心臟肥大問題可能已存在一段時間了。

　　什么隱疾會令心臟肥大？

　　高血壓：這是最常見的原因。血壓即是血流對血管或心臟造成的壓力，如長期高血壓，對心臟造成負(fù)擔(dān)，日積月累會引致心肌肥厚，因此高血壓是隱形殺手，大家宜定期量度血壓。

　　心肌炎：例如感染流感或近年流行的新冠病毒等，可引發(fā)心肌炎，如沒有好好治理，炎癥可引發(fā)“擴(kuò)張型心肌病變”。

　　冠心?。杭葱难芩ㄈ?。冠心病都有可能導(dǎo)致“擴(kuò)張型心肌病變”。

　　先天性心臟病：例如風(fēng)濕性心臟病，會影響心瓣（有點像心臟的水閘）。如心瓣有問題，可能會形成血液倒流或血管收窄，加重心臟負(fù)荷，引致心臟肥大。有些病人的心肌先天性肥厚，最終會導(dǎo)致心衰竭。

　　護(hù)心：飲食＋運(yùn)動

　　至于心臟肥大可否逆轉(zhuǎn)，要看成因和嚴(yán)重程度。如果是心肌炎或懷孕引起的心臟肥大，治療后，肥大的心臟有可能縮小。不過，如沒有好好治理以上提及的心臟病，心臟已發(fā)大了好一段時間，那么它便很難回復(fù)正常的大小。

　　治療方面，醫(yī)生可針對不同病因進(jìn)行治療。血壓高的病人需要服用降血壓藥控制病情。如果因感染引發(fā)的心肌炎導(dǎo)致心臟肥大，醫(yī)生可處方藥物治療，同時減輕心臟負(fù)擔(dān)，逆轉(zhuǎn)肥大的心。如果有冠心病，或是先天性心臟病，例如心瓣問題，便需要考慮手術(shù)。

　　一旦發(fā)現(xiàn)自己心臟肥大，更要努力護(hù)心。飲食必須低鹽、低糖、低脂、高纖，戒掉煙酒。如果醫(yī)生評估過可以做運(yùn)動，最好每星期進(jìn)行150分鍾帶氧運(yùn)動。這樣能夠強(qiáng)化心臟功能，抗衡“肥大的心”。