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疫苗經(jīng)濟(jì)學(xué)之三 | 日本疫苗“失去的三十年”

2021-06-13 04:23:49大公報(bào) 作者:李靈修
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  近期本港商家相繼推出鼓勵打疫苗的計(jì)劃,從接種預(yù)約情況來看效果顯著。當(dāng)然,我們不能指望依靠“抽獎”完成群體免疫,但打針群體的增多,的確有助于社會破除疫苗副作用的“心障”。畢竟對于個人來說,選擇接種與否,關(guān)鍵在于風(fēng)險收益比的考量。只有更多人相信疫苗安全有效、愿意去接種,才有希望實(shí)現(xiàn)公眾利益最大化。關(guān)于這點(diǎn),日本的教訓(xùn)值得我們借鑒。

  日本的疫苗產(chǎn)業(yè)曾經(jīng)處于全球領(lǐng)先地位,其在1948年首次制定《預(yù)防接種法》,建立了疫苗強(qiáng)制接種制度。上世紀(jì)八、九十年代,日本亦向中國內(nèi)地援助大批兒童疫苗,甚至一度對美國反向輸出疫苗技術(shù)。但也在這段時期,日本爆出多宗疫苗危機(jī)事件,其中最為著名的是關(guān)于一款麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗(MMR)。該疫苗1987年上市后連續(xù)出現(xiàn)副作用個案,各地涌現(xiàn)大量針對政府的集體訴訟。

  最終迫于社會壓力,日本成為了世界上唯一禁止使用MMR疫苗的國家。到了1992年,東京高等法院在極大爭議之下裁定,疫苗事故受害者可通過《國家賠償法》向政府索賠。兩年后,日本政府修改了《預(yù)防接種法》,將疫苗接種性質(zhì)由“強(qiáng)制”改為“義務(wù)”。自此,日本疫苗接種率大幅下滑。

  上述判決使得日本與藥廠背負(fù)起沉重的訴訟風(fēng)險,因?yàn)橐呙缡芎φ咴讷@得政府賠償之后,還可通過《國家賠償法》繼續(xù)向政府索賠,并以1995年通過的《制造物責(zé)任法》向藥廠索賠。

  而反觀歐美等國多采用“無過失賠償制度”(no-fault compensation),即接種者出現(xiàn)經(jīng)認(rèn)可的重大副作用,將由政府成立的補(bǔ)償基金撥款予以救濟(jì),受害人一旦訴諸該制度就不可再起訴政府及藥廠。這一制度旨在保證政府疫苗接種的強(qiáng)制推行,以及維護(hù)藥廠研發(fā)疫苗的積極性。

  由于日本政府對于疫苗的保守取態(tài),在國內(nèi)設(shè)立了極其嚴(yán)格繁復(fù)的審批程序,幾乎只限于海外接種十年以上的“安全疫苗”才有資格獲批。1990至2006年,日本新上市的疫苗只有兩款;同期美國有十七款,其中甚至包括多款日企研發(fā)、但未獲日本本國批準(zhǔn)的疫苗。

  2013年4月起,日本政府將HPV疫苗列入“官方推薦”的免疫接種計(jì)劃,并組織12至16歲女生免費(fèi)接種,但因?yàn)椴糠纸臃N者出現(xiàn)不良反應(yīng)并通過YouTube廣泛傳播,政府很快撤銷了“疫苗推薦”,目前日本女生HPV接種率已從高峰期的70%下降至不到1%。

  本國疫苗產(chǎn)業(yè)衰落、海外進(jìn)口標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)苛,再加上民眾普遍對疫苗持懷疑態(tài)度,共同構(gòu)成了日本如今的防疫短板。截至本周五(11日),日本每百人接種16.93劑疫苗,該數(shù)據(jù)在發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體國家中墊底。但事實(shí)上,眼下日本政府囤積了大量新冠疫苗,接種速度緩慢是因?yàn)榈胤饺鄙僖呙缃臃N中心,多是采用家庭醫(yī)生上門打針的方式,接種過程中也錯漏百出,背后反映出當(dāng)年日本完整的疫苗接種體系已經(jīng)荒廢。

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